Coqueluche
La coqueluche, aussi connue sous le nom de coqueluche, est causée par la bactérie Bordetella pertussis. En 2008, plus de 13 000 cas de coqueluche ont été signalés et de nombreux autres cas n’ont jamais été signalés.
Comment pouvez-vous l’obtenir?
La coqueluche est très contagieuse. Elle se transmet d’une personne à l’autre par des gouttelettes respiratoires provenant de la toux, des éternuements ou de la parole et d’interventions telles que la bronchoscopie ou l’aspiration. Les gouttelettes peuvent voyager dans l’air sur environ 3 pieds. Les patients atteints de coqueluche sont plus susceptibles de propager l’infection au cours des premiers symptômes (écoulement nasal, fièvre légère et toux) et dans les 2 premières semaines suivant le début de la toux.
Symptômes
Les symptômes de la coqueluche apparaissent habituellement de 7 à 10 jours après l’exposition à la bactérie. Les premiers symptômes peuvent durer de 1 à 2 semaines et comprennent habituellement :
- Écoulement nasal
- Fièvre légère
- Toux légère et occasionnelle
- Apnée – pause respiratoire (chez les nourrissons)
Au cours de l’étape suivante, une toux sévère et une « coqueluche » surviennent. La toux peut être si intense que des vomissements se produisent. Les épisodes de toux peuvent se poursuivre pendant 10 semaines ou plus.
Le bruit peut être entendu à http://www.pkids.org/diseases/pertussis.html
Les complications sont plus graves chez les nourrissons et comprennent la pneumonie, les convulsions, l’apnée, l’encéphalopathie (infection autour du cerveau) et la mort. Plus de la moitié des nourrissons de moins d’un an qui contractent la coqueluche doivent être hospitalisés. Chez les adolescents et les adultes, les complications sont beaucoup moins graves et comprennent la pneumonie et les fractures des côtes dues à une toux sévère; L’hospitalisation est rare.
Prévention
La coqueluche est prévenue par la vaccination. Le vaccin recommandé est le DCaT, qui est un vaccin combiné contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche. Les enfants ont besoin de cinq injections de DTaP. Une sixième dose est maintenant recommandée à l’âge de 11 ou 12 ans. Le personnel de la santé devrait recevoir une dose unique de dcaT, s’il n’a pas déjà reçu dcaT, et peu importe le temps écoulé depuis la dernière dose de dcaT. (tétanos et diphtérie).
En plus de la vaccination, vous pouvez aider à prévenir la propagation de la coqueluche en :
- Prévenir la contamination et effectuer la décontamination des surfaces
- Utiliser les précautions universelles
- Supposer que les patients présentant des symptômes respiratoires sont contagieux et fournir des masques aux patients symptomatiques
- Limiter le nombre de membres d’équipage ayant des contacts directs avec les patients.
- Hygiène des mains (laver à l’eau et au savon ou à l’aide d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool)
- Équipement de protection individuelle (EPI) (gants, blouses et protection respiratoire). l’AIP recommande les respirateurs P100 pour tous les patients présentant des symptômes respiratoires tels que la toux
Que devez-vous faire si vous croyez avoir été exposé?
La prévention de la coqueluche (prophylaxie post-exposition) à l’aide d’antibiotiques peut être offerte aux contacts étroits des patients et aux personnes exposées qui présentent un risque élevé de coqueluche grave (nourrissons âgés de <1 an, personnes dont le système immunitaire est affaibli ou d’autres maladies comme la maladie pulmonaire chronique ou la fibrose kystique).
L’exposition comprend :
- Exposition face à face à moins de 3 pieds d’un patient symptomatique
- Contact direct avec les sécrétions respiratoires, orales ou nasales d’un patient symptomatique (p. ex., toux, éternuements, partage de nourriture et d’ustensiles de cuisine, réanimation bouche-à-bouche ou examen médical de la bouche, du nez et de la gorge)
- Partagé le même espace clos à proximité d’un patient symptomatique pendant >1 heure
Certains travailleurs de la santé contractent encore la coqueluche même s’ils ont été vaccinés. Par conséquent, en 2011, le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation des CDC a recommandé la prophylaxie antibiotique pour tous les travailleurs de la santé qui ont été exposés sans protection à la coqueluche et qui sont susceptibles d’exposer un patient à risque de coqueluche grave (p. ex., les nouveau-nés hospitalisés et les femmes enceintes). Ils ont recommandé que tous les autres travailleurs de la santé reçoivent une antibioprophylaxie post-exposition ou soient surveillés quotidiennement pendant 21 jours après l’exposition à la coqueluche et traités s’ils présentent des signes et des symptômes de coqueluche.
Des renseignements sur le traitement antibiotique se trouvent à http://www.cdc.gov/pertussis/about/diagnosis-treatment.html qui contient un lien vers les lignes directrices des CDC des Centers for Disease Control and Prevention Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of pertussis : 2005. (MMWR 2005; 54[No. RR-14]).