Historique des services médicaux d’urgence d’incendie

Qu’il s’agisse d’ambulanciers qui arrivent sur les lieux d’urgence avant les ambulances ou de pompiers/ambulanciers paramédicaux ayant une formation double qui fournissent des compétences avancées en matière de sauvetage, presque tous les pompiers professionnels aux États-Unis jouent un rôle essentiel dans la prestation des services médicaux d’urgence, et pratiquement toutes les communautés disposent d’une forme de système de services médicaux d’urgence (SMU).

L’intégration généralisée des services d’incendie et des services médicaux d’urgence a commencé au milieu et à la fin des années 1970, mais non sans grand débat. À l’époque, les services médicaux d’urgence n’étaient pas considérés comme une mission de sécurité publique – c’était une mission médicale. Les pompiers n’étaient pas embauchés pour faire ce travail et n’étaient pas intéressés par l’intervention médicale d’urgence – ils en avaient déjà assez à faire pour combattre les incendies.

Mais au fil du temps, les pompiers ont adopté la nature changeante du travail. Parallèlement, les services médicaux d’urgence en cas d’incendie étaient reconnus comme une ressource essentielle pour des soins préhospitaliers rentables. La valeur de l’utilisation des pompiers pour les interventions médicales d’urgence et d’incendie est maintenant un modèle accepté pour générer des revenus pour les services d’incendie et une occasion pour les pompiers d’acquérir de nouvelles compétences. Plus important encore, les systèmes d’urgence basés sur les incendies offrent une intervention urgente et des soins efficaces aux patients.

Aujourd’hui, les services médicaux d’urgence basés sur les incendies sont une fonction essentielle du service d’incendie, avec près de 90% des services d’incendie professionnels effectuant un certain niveau de services médicaux d’urgence, ce qui fait des pompiers de carrière le plus grand groupe de fournisseurs de soins d’urgence préhospitaliers aux États-Unis. Aucune autre organisation – publique ou privée – ne peut fournir une intervention d’urgence préhospitalière aussi efficiente et efficace que les services d’incendie. Les pompiers améliorent incontestablement les soins aux patients dans le cadre du modèle de SMU basé sur les incendies.

Les pompiers polyvalents à double rôle sont formés à l’extinction des incendies et à l’intervention médicale d’urgence. Bon nombre des premiers fournisseurs de services médicaux d’urgence préhospitaliers aux États-Unis étaient des pompiers ayant reçu une formation supplémentaire spéciale pour fournir des services médicaux en cas d’urgence à l’extérieur de l’hôpital. Aujourd’hui, pratiquement tous les pompiers reçoivent une formation médicale d’urgence à l’école des recrues ou en cours d’emploi. Les pompiers reçoivent également un salaire supplémentaire pour les interventions médicales d’urgence. Ces incitatifs supplémentaires prennent plusieurs formes. Certains sont un écart de pourcentage au-dessus du salaire de base d’un pompier. D’autres formules comprennent des allocations mensuelles, une indemnité d’accréditation unique ou un montant mensuel ou annuel fixe.

Aux États-Unis, les services médicaux d’urgence en cas d’incendie continuent de subir des changements importants qui ont effectivement élargi le travail des pompiers et des ambulanciers paramédicaux pour répondre à des besoins qui n’étaient auparavant fournis que par les hôpitaux. De plus, les services d’incendie évaluent continuellement les systèmes actuels et proposent des changements pour les aider à rester économiquement viables et à protéger la qualité et la valeur des systèmes d’urgence d’incendie financés par l’État.

Les nouveaux défis comprennent la possibilité d’intégrer davantage l’intervention des services médicaux d’urgence dans le système de santé du pays afin de réduire les coûts pour les patients et les fournisseurs de soins de santé et d’augmenter les revenus des gouvernements locaux. La fiabilité, la mobilité et l’accessibilité des services d’urgence d’incendie placent les services d’incendie dans une position unique pour améliorer la sécurité publique et répondre aux besoins en matière de soins de santé des communautés qu’ils desservent.

Un nouveau modèle d’EMS basé sur les incendies est en train d’émerger, appelé les fournisseurs de soins de santé communautaires (ou ambulanciers paramédicaux communautaires). L’idée est de former des ambulanciers paramédicaux ou des ambulanciers paramédicaux agréés et certifiés pour fournir des services de santé publique plus larges à l’extérieur du service des urgences ou de l’hôpital.

Les précautions universelles sont une norme de l’industrie pour le contrôle des infections. Tout le sang humain et certains liquides corporels humains sont tous traités comme s’ils étaient infectieux pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le virus de l’hépatite B (VHB) et d’autres agents pathogènes transmissibles par le sang. Dans de nombreuses conventions collectives aux États-Unis, il existe des clauses concernant les inoculations, les tests et le dépistage, ainsi que l’équipement de protection individuelle (EPI) approprié.

Le SMU n’est pas un service qui commence par le transport d’une victime à un établissement de soins d’urgence. Cela commence par un appel au 9-1-1 et l’envoi de personnel médical d’urgence hautement qualifié et formé des services d’incendie locaux qui fournissent des soins de base et avancés. Alors que les gouvernements locaux et les décideurs envisagent des plans stratégiques pour un système d’intervention d’urgence tous risques, les services médicaux d’urgence devraient être inclus dans ces considérations en tant qu’organisme d’intervention d’urgence préhospitalier le plus idéal.

La réalité aujourd’hui est que le service d’incendie aux États-Unis est devenu le premier intervenant médical en cas de maladies graves et de blessures dans pratiquement toutes les communautés. Quel que soit l’organisme qui fournit des services de transport médical, le service d’incendie est le premier organisme qui fournit des services de santé sur place dans la plupart des conditions d’urgence. Par conséquent, l’intervention d’urgence préhospitalière 9-1-1, à l’appui de la santé, de la sécurité et de la prospérité de la collectivité, n’est pas seulement une fonction clé de chaque collectivité, elle est devenue, presque universellement, une tâche principale du service d’incendie.

Le rôle des pompiers dans les services médicaux d’urgence fait encore l’objet d’un grand débat au Canada, alimenté par des renseignements trompeurs de fournisseurs de services rivaux qui craignent que les pompiers ne privent des emplois d’ambulanciers paramédicaux plutôt que d’y voir une occasion de travailler côte à côte dans un système qui donne la priorité aux patients. La grande majorité des pompiers au Canada sont formés avec des compétences médicales.

1940 – Columbus, Ohio, est le premier service d’incendie des États-Unis à avoir tous ses membres formés en premiers soins. Les pompiers devaient avoir au moins 30 heures de secourisme, servir d’instructeurs de premiers soins et suivre des cours de sauvetage aquatique.

Années 1960 – Les expériences de traitement des soldats blessés en Corée et au Vietnam ont amené les chercheurs à étudier les taux de survie aux traumatismes, en fonction des soins d’urgence. À leur grande surprise, ils ont constaté que les soldats grièvement blessés au Vietnam avaient un meilleur taux de survie que les personnes blessées dans des accidents de la route sur les autoroutes et les autoroutes américaines.

Le rapport a confirmé que les services ambulanciers étaient de nature diversifiée et que la plupart des ambulances utilisées étaient inappropriées, avaient un équipement incomplet, des fournitures inadéquates et étaient dotées de préposés non formés. Les recommandations pour la prévention et la gestion des blessures accidentelles comprenaient la normalisation de la formation d’urgence pour « le personnel de l’escouade de sauvetage, les policiers, les pompiers et les ambulanciers ».

1966 – Une législation importante est au cœur du nouveau service médical d’urgence (SMU) – la Loi nationale sur la sécurité routière de 1966 est créée pour améliorer la sécurité routière et réglementer les SMU. Cette loi a mené au premier programme d’études reconnu à l’échelle nationale pour les SMU – Technicien médical d’urgence – ambulance (EMT-A), qui a été publié en 1969.

1972 – Les soins de niveau avancé – du moins tels qu’ils étaient perçus par le public – ont été influencés par l’émission de télévision emblématique Emergency! qui montrait des ambulanciers paramédicaux prodiguant des soins d’une manière avancée jamais vue auparavant.