Sortie et suivi
Planification globale de la décharge
La préparation des patients à une réinsertion réussie en milieu de travail, familiale et à la vie quotidienne dépend de la poursuite du rétablissement et de la responsabilisation à un niveau de soins inférieur.
Les gestionnaires de cas s’efforcent de mettre les patients en contact avec des fournisseurs de soins de santé culturellement compétents qui comprennent les exigences des services d’incendie. Avec la permission du patient, les recommandations du congé de traitement sont partagées avec le clinicien ambulatoire du patient et le médecin du service d’incendie.
La planification de la décharge utilise le modèle du plan d’action pour le rétablissement du bien-être et comprend les éléments minimaux suivants, y compris le premier rendez-vous de santé comportementale dans les sept jours suivant :
- Orientation au niveau de soins cliniquement spécifié (ambulatoire intensif ou ambulatoire)
- Rendez-vous individuel avec un thérapeute
- Rendez-vous avec un psychiatre, s’il y a lieu
- Rendez-vous de soins primaires
- Liste des ressources locales pour l’auto-assistance (AA, NA, groupes de récupération SMART, etc.)
Engagement envers le suivi post-traitement
Le Centre d’excellence se consacre à la compréhension de l’efficacité du traitement, c’est pourquoi nous fournissons un soutien et un suivi continus pendant 18 mois après la sortie de l’hôpital. Les patients qui choisissent de participer à la surveillance post-traitement sont interrogés à intervalles répétés afin de mesurer la stabilité des symptômes, l’observation des soins post-traitement, la récidive du traitement et le fonctionnement social et professionnel de ceux-ci.
Le processus de suivi de 18 mois offre un soutien continu après la décharge d’un patient, y compris des enquêtes et vérifications du bien-être (par téléphone) aux intervalles suivants :
- Mensuel pendant les 3 premiers mois suivant la sortie de l’hôpital
- 6 mois
- 9 mois
- 12 mois
- 15 mois
- 18 mois