L’AIP élimine les embûches afin de permettre aux services d’incendie d’utiliser les programmes de transfusion de sang total

Les transfusions de sang total effectuées dans un contexte préhospitalier sauvent des vies. C’est pourquoi l’AIP et une coalition d’autres associations et d’agences collaborent afin de faciliter le financement des procédures et l’accès à une source fiable de sang.

September 26 • 2024

Une femme a été tirée dans l’abdomen en avril dernier dans le sud-est de Washington D.C.. Sa condition se détériorait rapidement lorsque Dan Lottes, un membre de la section locale 36, est arrivé sur les lieux et a effectué une intervention vitale.

C’était la première fois que M. Lottes utilisait le nouveau programme de transfusion de sang total de la Ville.

« La rapidité à laquelle elle a repris connaissance et a pu répondre à des questions est incroyable, M. Lottes dit. L’hôpital était prêt à lui donner davantage de sang lorsqu’elle est arrivée, mais elle n’en avait pas besoin. Elle a pu se remettre beaucoup plus rapidement et retourner à la maison quelques jours plus tard. C’était simplement incroyable. »

Environ 180 organismes de sécurité incendie et services d’incendie aux États-Unis effectuent en ce moment même des transfusions de sang total dans le cadre de soins préhospitaliers pour les patients se trouvant dans les pires états critiques. Plusieurs partout aux États-Unis sont cependant confrontés à des difficultés pour obtenir du financement pour ces procédures et assurer un approvisionnement fiable en sang.

La Coalition pour l’initiative de transfusion sanguine en contexte préhospitalier (PBTIC), qui comprend plusieurs organisations et associations de services d’urgence, dont l’Association internationale des pompiers (AIP), travaille en ce moment à résoudre ces deux enjeux. La Coalition cherche à obtenir une couverture des Centres des services Medicare et Medicaid (CMS). Puisque ces procédures nécessitent un code de facturation, la Coalition a demandé au CMS d’ajouter la transfusion de sang total à la catégorie de remboursement indépendant ALS 2.

Le sang total est du sang dont aucune des composantes comme le plasma n’a été retirée ou filtrée. Les transfusions de ce type sont particulièrement utiles lors d’une perte considérable de sang.

Le CMS a approuvé le financement pour le groupe sanguin O+, un donneur universel. Cependant, d’autres produits sanguins comme les transfusions de concentrés de globules rouges, utilisées pour améliorer la capacité du sang à transporter l’oxygène et rétablir le volume sanguin ou le plasma, et les transfusions de plasma, utilisées chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique, d’infections sévères et de brûlures graves, ne sont pas couverts. d’infections sévères et de brûlures graves, ne sont pas couverts.

La PBTIC travaille activement à l’élaboration de stratégies afin de remédier aux enjeux pour obtenir du sang total. Les services d’incendie font entre temps preuve de créativité. Les services d’incendie de la région de Washington D.C. sont régulièrement approvisionnés grâce à un partenariat avec la Croix rouge américaine.

Ce ne sont pas toutes les unités de services médicaux d’urgence de Washington D.C. qui ont avec elles du sang total. Les ressources sont plutôt allouées aux unités des zones qui, selon les données, sont les plus susceptibles de connaître des urgences médicales, à savoir le centre de Washington et les zones situées à l’est de la rivière Anacostia. Le sang, qui a une durée de conservation de 21 jours, est scellé dans des glacières afin d’en assurer la préservation appropriée.

« Nous avons transfusé près de 130 unités sur le terrain jusqu’à présent, et le taux de survie des patients est de 90 %, M. Lottes dit. Ces incidents n’étaient pas liés à un crime. Ces transfusions sauvent la vie des patients souffrant d’hémorragies, comme les patients en gynécologie-obstétrique, et de toute cause possible d’hémorragie interne. »

Pendant ce temps, le service d’incendie de San Antonio (Texas) collabore avec le Centre pour le sang et les tissus du sud du Texas sur le programme de sang total Heroes in Arms.

Le programme a permis d’effectuer plus de 1 500 transfusions préhospitalières et a doublé le nombre de vies sauvées depuis son lancement en octobre 2018.

Un des incidents les plus marquants s’est produit en janvier 2019, lorsque Tiffany Kieschnick, une résidente de San Antonio, a souffert d’un accident vasculaire cérébral alors qu’elle se rendait au travail. Elle a perdu connaissance et sa voiture s’est renversée et a atterri dans le fossé.

Mme Kieschnick a subi de multiples blessures, et elle perdait rapidement du sang. Les ambulanciers de la section locale 624 ont alors transfusé une unité complète de sang avant qu’un hélicoptère arrive et la transporte au centre de traumatologie le plus près. Les médecins lui ont annoncé par la suite qu’elle serait vraisemblablement décédée sans cette transfusion.

« Ces transfusions ont permis à des patients cardiaques de se rétablir complètement et à des patients souffrant d’hémorragies de ne pas se vider de leur sang, explique William Bullock, agent de soins médicaux d’urgence et membre de la section locale 624. Les ressources sont cependant limitées. Nous devons donc réserver cette procédure aux patients les plus critiques. »

M. Bullock ajoute que [ses collègues et lui-même] sont fiers de veiller à ce qu’aucune unité de sang ne soit gaspillée, renvoyant celles non utilisées au centre de transfusion dans un délai de 14 jours. Le centre dispose ainsi de suffisamment de temps pour utiliser le sang avant de l’éliminer.

Ces transfusions ont permis à des patients cardiaques de se rétablir complètement et à des patients souffrant d’hémorragies de ne pas se vider de leur sang. Les ressources sont cependant limitées. Nous devons donc réserver cette procédure aux patients les plus critiques.

William Bullock, agent de soins médicaux d’urgence et membre de la section locale 624

Le programme de San Antonio prévoit aussi la capacité d’intervenir aux incidents impliquant un grand nombre de victimes, comme la tuerie de l’école primaire à Uvalde en mai 2022. 40 unités de sang ont pu être livrées en l’espace d’une heure.

Grâce à sa collaboration avec le PBTIC, l’AIP continuera à soutenir les sections locales, les services d’incendie et les organisations en finançant et en fournissant les ressources pour ces procédures vitales.