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Staphylocoque résistant à la méthicilline (SARM)

Maladies infectieuses

Le Staphylococcus aureus (aussi connu sous le nom de « staphylocoque » ou S. aureus) est un type de bactérie courant qui vit normalement sur la peau et parfois dans les voies nasales des personnes en bonne santé. Le SARM est l’abréviation de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et est un type de S. aureus résistant à une famille d’antibiotiques (pénicilline et agents apparentés), normalement utilisés pour traiter ce type d’infection. Le SARM est un problème émergent et de plus en plus important pour les pompiers et tout le monde.

Au microscope, S. aureus ressemble à des grappes de raisin :

La microscopie électronique à balayage (MEB) a illustré de nombreux amas de bactéries Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline, communément appelées SARM; Agrandi 9560x. (Crédit : CDC/Janice Haney Carr) via : http://www.sciencedaily.com/releases/2011/02/110210184328.htm

Alors que 25% à 30% des personnes aux États-Unis sont porteuses de bactéries staphylocoques dans le nez, moins de 2% sont porteuses du SARM.

Comment pouvez-vous l’obtenir?

Il existe deux types d’infections à SARM :

  • Healthcare-associated MRSA (HA-MRSA) infections happen in people:
    • Qui sont ou ont récemment été hospitalisés ou dans un autre établissement de soins de santé (maisons de soins infirmiers, centres de dialyse, centres de soins actifs de longue durée)
    • Avoir récemment subi une intervention chirurgicale ou d’autres interventions
  • Community-associated MRSA (CA-MRSA) infections happen in :
    • Personnes en bonne santé, qui n’ont pas été hospitalisées récemment
    • Chez les athlètes qui pratiquent des sports de contact et/ou partagent de l’équipement ou des objets personnels (comme des serviettes ou des rasoirs)
    • Enfants et travailleurs dans les garderies
    • Personnel militaire et autres personnes qui vivent dans d’autres conditions de surpeuplement et/ou d’insalubrité (casernes militaires, dortoirs, établissements correctionnels)

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ont des infections plus graves. Le nombre de cas de SARM-AC augmente.

Vous pouvez contracter le SARM :

  • Lorsque votre peau entre en contact avec une infection cutanée (SARM) ou des objets personnels qu’elle a utilisés, comme des serviettes, des pansements ou des rasoirs qui ont touché sa peau infectée.
  • Par des ouvertures dans la peau telles que des coupures ou des abrasions (ces ouvertures peuvent être visibles ou si petites qu’elles ne sont pas visibles à l’œil nu)
  • En entrant en contact avec des objets et des surfaces contaminés par le SARM
  • En vivant ou en travaillant dans des situations surpeuplées, où il y a un contact étroit avec d’autres personnes
  • Lorsque vous ou d’autres personnes autour de vous avez une mauvaise hygiène

Les pompiers risquent d’être exposés aux deux types de SARM.

Symptômes

Dans la communauté, la plupart des infections à SARM sont des infections cutanées. Voici comment une infection cutanée peut apparaître :

Source : http://www.cdc.gov/mrsa/mrsa_initiative/skin_infection/mrsa_photo_010.html
Source : http://www.cdc.gov/mrsa/mrsa_initiative/skin_infection/mrsa_photo_006.html
  • Ces infections commencent généralement par de petites bosses rouges, blanches et/ou jaunes qui ressemblent à des boutons, des furoncles ou des piqûres d’araignées. (http://www.mayoclinic.com/health/mrsa/DS00735/DSECTION=symptoms)
  • Ces bosses peuvent être rouges, enflées, chaudes au toucher, douloureuses et peuvent entraîner l’écoulement de pus ou d’autres fluides corporels.
  • Ces infections cutanées surviennent généralement lorsqu’il y a des lésions dans la peau (coupures et abrasions) et dans les zones du corps avec des poils (p. ex., nuque, aine, fesse, aisselle, barbe chez les hommes).
  • Ces bosses peuvent rapidement se transformer en abcès profonds et douloureux qui nécessitent un drainage par un professionnel de la santé.

Des infections graves peuvent survenir si cette infection n’est pas traitée correctement ou si votre système immunitaire ne fonctionne pas correctement. Dans ces situations, l’infection cutanée à SARM peut s’aggraver et se propager au reste du corps (y compris le sang, les os, les poumons et d’autres organes). Les symptômes des infections graves varient selon l’emplacement et l’étendue de l’infection.

Prévention

  • Utiliser les précautions universelles
    • Hygiène des mains (laver à l’eau et au savon ou à l’aide d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool)
    • Équipement de protection individuelle (EPI) (gants, blouses, masques et lunettes de protection de la bouche, du nez et des yeux)
    • Manipulation et élimination appropriées des instruments, des dispositifs et des vêtements contaminés par du sang ou des liquides corporels
  • Gardez votre environnement propre en :
    • Utiliser d’autres barrières, comme des vêtements ou des serviettes, entre toutes les surfaces que vous partagez avec d’autres personnes (comme l’équipement de gymnastique).
    • Prendre une douche immédiatement après avoir eu un contact direct avec la peau
    • Décontaminer les vêtements et l’équipement usagés régulièrement; Consultez la section « Nettoyage et désinfection de l’environnement pour le SARM » du CDC à ce lien http://www.cdc.gov/mrsa/environment/index.html pour plus de détails.
    • Garder les effets personnels personnels. Évitez de partager des articles personnels tels que des serviettes, des rasoirs, des vêtements, de la literie
  • Hygiène des plaies
    • Évitez tout contact avec les plaies ou les pansements d’autres personnes.
    • Gardez les coupures et les égratignures propres et recouvertes d’un pansement jusqu’à ce qu’elles guérissent.

Que devez-vous faire si vous êtes exposé ou si vous présentez des symptômes de la maladie à SARM?

Vous devriez consulter un médecin ou un professionnel de la santé si vous :

  • Commencer à développer des symptômes d’infection cutanée qui s’aggravent (décrits ci-dessus dans la section Quels sont les symptômes? )
  • Si vous avez de la fièvre ou si vous ne vous sentez pas bien avec cette infection cutanée

Le médecin peut :

  • Obtenez une culture d’une partie du pus ou du drainage de votre infection
  • Effectuer des écouvillonnages nasaux
  • Offrir un drainage des abcès et/ou des antibiotiques spécialisés pour les infections à SARM

Un médecin à l’hôpital peut fournir des soins avancés pour les infections graves à SARM. N’essayez pas de drainer un abcès vous-même, car cela pourrait augmenter le risque d’aggravation ou de propagation de l’infection.
Vous devriez :

  • Gardez les coupures, les égratignures, les furoncles et les zones de drainage propres et recouvertes d’un pansement jusqu’à ce qu’elles guérissent, afin de ne pas infecter d’autres personnes ou de transmettre l’infection à d’autres parties de votre corps.
  • Éliminez correctement ces pansements, conformément au plan de contrôle des infections et de l’exposition de votre service d’incendie.

Le SARM ne figure pas sur la liste actuelle des maladies infectieuses à déclaration obligatoire des CDC. Cependant, il s’agit d’une maladie à déclaration obligatoire dans de nombreux États, alors vérifiez auprès du service de santé local de votre État si vous devez le signaler dans votre État.