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Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)

Enfermedad infecciosa

El Staphylococcus Aureus (también conocido como “Staph” o S. Aureus) es un tipo común de bacteria que normalmente vive en la piel y, en ocasiones, en las fosas nasales de personas saludables. MRSA significa Staphylococcus Aureus Resistente a la Meticilina y es un tipo de S. Aureus que es resistente a una familia de antibióticos (penicilina y agentes relacionados), normalmente utilizados para tratar este tipo de infección. El MRSA es un problema emergente y cada vez más importante para los bomberos y para todas las personas.

Bajo el microscopio, el S. Aureus se asemeja a racimos de uvas:

Micrografía electrónica de barrido (SEM) que muestra numerosos grupos de bacterias Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina, comúnmente conocidas por el acrónimo MRSA; Ampliación 9560x. (Crédito: CDC/Janice Haney Carr) vía: http://www.sciencedaily.com/releases/2011/02/110210184328.htm

Mientras que del 25% al 30% de las personas en los Estados Unidos portan bacterias estafilococos en la nariz, menos del 2% portan MRSA.

¿Cómo se puede contraer?

Existen dos tipos de infecciones por MRSA:

  • Healthcare-associated MRSA (HA-MRSA) infections happen in people:
    • Que están o han estado recientemente en un hospital u otro centro de atención sanitaria (residencias de ancianos, centros de diálisis, centros de cuidados agudos a largo plazo)
    • Que se han sometido recientemente a cirugía u otros procedimientos
  • Community-associated MRSA (CA-MRSA) infections happen in :
    • Personas por lo demás saludables, que no han estado recientemente en el hospital
    • Atletas que practican deportes de contacto y/o comparten equipos o artículos personales (como toallas o navajas de afeitar)
    • Niños y trabajadores en guarderías
    • Personal militar y otras personas que viven en condiciones de hacinamiento y/o insalubres (cuarteles militares, dormitorios, centros correccionales)

Las personas con sistemas inmunitarios débiles tienen infecciones más graves. El número de casos de CA-MRSA está aumentando.

Puede contraer MRSA:

  • Cuando su piel entra en “contacto con la infección cutánea (por MRSA) de alguien o con artículos personales que han utilizado, como toallas, vendajes o navajas de afeitar que han tocado su piel infectada”
  • A través de aberturas en la piel como cortes o abrasiones (estas aberturas pueden ser visibles o tan pequeñas que no son visibles a simple vista)
  • Al entrar en contacto con objetos y superficies contaminados con MRSA
  • Al vivir o trabajar en situaciones de hacinamiento, donde hay contacto cercano con otros
  • Cuando usted o las personas a su alrededor tienen una higiene deficiente

Los bomberos están en riesgo de exponerse a ambos tipos de MRSA.

Síntomas

En la comunidad, la mayoría de las infecciones por MRSA son infecciones cutáneas. Así es como puede aparecer una infección cutánea:

Fuente: http://www.cdc.gov/mrsa/mrsa_initiative/skin_infection/mrsa_photo_010.html
Fuente: http://www.cdc.gov/mrsa/mrsa_initiative/skin_infection/mrsa_photo_006.html
  • Estas infecciones suelen comenzar como pequeños bultos rojos, blancos y/o amarillos que parecen granos, forúnculos o picaduras de araña. (http://www.mayoclinic.com/health/mrsa/DS00735/DSECTION=symptoms)
  • Estos bultos pueden estar rojos, hinchados, calientes al tacto, dolorosos y pueden tener pus u otros fluidos corporales drenando de ellos.
  • Estas infecciones cutáneas ocurren comúnmente donde hay roturas en la piel (cortes y abrasiones) y áreas del cuerpo con vello (por ejemplo, parte posterior del cuello, ingle, glúteos, axilas, área de la barba en los hombres).
  • Estos bultos pueden convertirse rápidamente en abscesos profundos y dolorosos que requieren drenaje por un profesional médico.

Pueden ocurrir infecciones graves si esta infección no se trata adecuadamente y/o si su sistema inmunológico no está funcionando correctamente. En estas situaciones, la infección cutánea por MRSA puede empeorar y puede extenderse al resto del cuerpo (incluyendo la sangre, los huesos, los pulmones y otros órganos). Los síntomas en infecciones graves varían según la ubicación y la extensión de la infección.

Prevención

  • El uso de precauciones universales
    • Higiene de manos (lavado con agua y jabón o uso de un desinfectante de manos a base de alcohol)
    • El equipo de protección personal (EPP) (guantes, batas, máscaras y gafas que ofrezcan protección para la boca, nariz y ojos)
    • El manejo y eliminación adecuados de instrumentos/dispositivos y ropa contaminados con sangre o fluidos corporales
  • Manténgase limpio y mantenga su entorno limpio mediante:
    • El uso de otras barreras, como ropa o toallas, entre usted y cualquier superficie que comparta con otros (como equipos de gimnasio)
    • Ducharse inmediatamente después de tener contacto directo con la piel de otros
    • Descontaminar regularmente la ropa y el equipo utilizados; Consulte la sección “Limpieza y Desinfección Ambiental para MRSA” del CDC en este enlace http://www.cdc.gov/mrsa/environment/index.html para más detalles.
    • Mantener los artículos personales como personales. Evitar compartir artículos personales como toallas, navajas de afeitar, ropa, ropa de cama
  • Higiene de las heridas
    • Evitar el contacto con las heridas o vendajes de otras personas.
    • Mantener los cortes y rasguños limpios y cubiertos con un vendaje hasta que sanen.

¿Qué debe hacer si está expuesto o tiene síntomas de enfermedad por MRSA?

Debe consultar a un médico o profesional de la salud si:

  • Comienza a desarrollar síntomas que empeoran de infecciones cutáneas (descritos anteriormente en la sección ¿Cuáles son los síntomas?)
  • Si desarrolla fiebre o se siente mal con esta infección cutánea

El médico podría:

  • Obtener un cultivo de parte del pus/drenaje de su infección
  • Realizar hisopados nasales
  • Ofrecer drenaje de abscesos y/o antibióticos especializados para infecciones por MRSA

Un médico en un hospital puede proporcionar atención avanzada para infecciones graves por MRSA. No intente drenar un absceso por su cuenta, ya que esto podría aumentar el riesgo de empeorar o propagar la infección.
Usted debería:

  • Mantener los cortes, rasguños, forúnculos y áreas de la piel con drenaje limpias y cubiertas con un vendaje hasta que sanen, para no infectar a otros ni propagar la infección a otras partes de su propio cuerpo.
  • Desechar adecuadamente estos vendajes, según el plan de control de infecciones/exposición de su departamento de bomberos.

El MRSA no está en la actual Lista de Enfermedades Infecciosas de Notificación Nacional del CDC. Sin embargo, es una enfermedad de declaración obligatoria en muchos estados, por lo que debe consultar con su departamento de salud estatal local para ver si debe notificarla en su estado.