Los fármacos GLP-1 (agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1) se utilizan cada vez más para la pérdida de peso, también entre los bomberos. Pero no hay estudios que hayan examinado cómo los medicamentos, o sus efectos secundarios, afectan a los bomberos en el trabajo. Esto deja preguntas importantes para los afiliados que los toman o se los están planteando, especialmente dadas las exigencias físicas de la labor de extinción de incendios.
Como con cualquier medicamento, los afiliados deben hablar con su médico sobre el uso de fármacos GLP-1 antes de iniciar o interrumpir el tratamiento.
Datos importantes para los bomberos:
- Los fármacos GLP-1 pueden ser eficaces para la pérdida de peso en pacientes con obesidad y para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
- Los efectos secundarios frecuentes incluyen náuseas, vómitos, diarrea y disminución de la sed, lo que puede provocar deshidratación, una afección médica grave.
- Los fármacos GLP-1 solo se dispensan con receta y están aprobados por la FDA y Health Canada.
- Tome únicamente fármacos GLP-1 que le haya recetado su médico. Las versiones magistrales no están aprobadas por la FDA ni por Health Canada y no se han probado en cuanto a seguridad y eficacia.
- Los estudios muestran que es habitual recuperar una cantidad considerable de peso tras interrumpir el tratamiento con GLP-1.
¿Qué son los GLP-1? ¿Pueden ayudarme a perder peso?
Respuesta corta: los fármacos GLP-1 se recetan para la pérdida de peso o para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Pueden reducir los niveles de azúcar en sangre y disminuir el apetito, ayudando a perder peso.
Respuesta larga: los fármacos GLP-1 imitan una hormona que el organismo produce de forma natural después de comer, llamada péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). Esta hormona desempeña varias funciones en el organismo, entre ellas ayudar a regular el azúcar en sangre al indicar al cuerpo que libere insulina cuando sea necesario. El GLP-1 también envía señales al tronco encefálico y al hipotálamo de que ha recibido nutrientes, lo que ayuda a sentirse saciado y a reducir el apetito.
Los ensayos clínicos muestran que tomar un fármaco GLP-1 puede ayudar a perder entre el 15 % y el 20 % del peso corporal. Estos ensayos clínicos se realizan en personas con un índice de masa corporal (IMC) de 30 kg/m2 o superior, o un IMC de 27 kg/m2 o superior con al menos una afección médica relacionada con el peso. Los efectos sobre la pérdida de peso no se han evaluado en personas que no tengan sobrepeso.
¿Debo tomar un fármaco GLP-1?
Respuesta corta: los fármacos GLP-1 son eficaces para provocar pérdida de peso en personas con obesidad y sobrepeso y para tratar la diabetes tipo 2. Hable primero con un médico antes de iniciar cualquier tratamiento.
Respuesta larga: los fármacos GLP-1 son eficaces para tratar la diabetes tipo 2 en adultos y se ha demostrado que reducen los niveles de azúcar en sangrehttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10823535/. Los fármacos GLP-1 pueden recomendarse a personas con diabetes tipo 2 que no pueden controlarla con metformina, el tratamiento habitual para la diabetes tipo 2, ya sea porque no les ayuda o porque no pueden tomar metformina.
Como se ha mencionado, los fármacos GLP-1 pueden ayudar a pacientes con obesidad y sobrepeso a perder entre el 15 % y el 20 % de su peso corporal tras un año. Aunque existen otros fármacos para adelgazar, son menos eficaces.
También se están investigando los fármacos GLP-1 para tratar la enfermedad hepática, la apnea obstructiva del sueño, la artrosis de rodilla, el síndrome de ovario poliquístico, la enfermedad de Parkinson, el Alzhéimer y el abuso de alcohol. No puede tomar un fármaco GLP-1 si está embarazada. Estos fármacos no se recomiendan para todo el mundo.
¿Son peligrosos los fármacos GLP-1 para los bomberos?
Respuesta corta: actualmente no hay estudios que evalúen cómo los fármacos GLP-1 o sus efectos secundarios afectan a los bomberos en el trabajo. Los efectos secundarios potenciales más frecuentes pueden contribuir a la deshidratación, que ya es una preocupación para los bomberos debido al calor, el esfuerzo físico y el EPI asociado al trabajo. La deshidratación perjudica el rendimiento físico y la resistencia, lo cual es peligroso para los bomberos. También puede provocar enfermedades relacionadas con el calor, problemas urinarios y renales y convulsiones en casos graves.
Respuesta larga: cualquier fármaco conlleva efectos secundarios. Los efectos secundarios más frecuentes de todos los fármacos GLP-1 son náuseas, vómitos y diarrea. No es algo raro: las náuseas afectan hasta al 55 % de los pacientes y los vómitos hasta al 27 %. Los médicos pueden empezar con una dosis más baja para reducir los efectos secundarios; sin embargo, estos efectos secundarios pueden seguir siendo graves y han provocado hospitalizaciones. Determinados fármacos GLP-1 también pueden hacer que sienta menos sed, lo que hace que beba menos agua. La combinación de todos estos efectos aumenta en gran medida el riesgo de deshidratación. La deshidratación causada por fármacos GLP-1 es un efecto adverso frecuente notificado a la FDA y a menudo es grave.
Los bomberos pueden perder casi dos litros (o medio galón) de sudor durante solo tres horas de trabajo con temperaturas extremadamente altas. La deshidratación ya es un riesgo para los bomberos porque la extinción de incendios es físicamente exigente, requiere EPI impermeable y pesado e implica un calor intenso. El riesgo es aún mayor para los bomberos forestales debido al acceso limitado a recursos. La deshidratación puede provocar lesiones por calor, problemas urinarios y renales y convulsiones en casos graves. También puede causar complicaciones cardiacas como el shock hipovolémico y complicaciones neurológicas como el delirio.
También sabemos que la deshidratación ha hecho que los deportistas rindan peor, incluso en deportes de resistencia. Estudios más antiguos han constatado que los corredores de competición eran significativamente más lentos cuando estaban deshidratados en distancias superiores a 5.000 metros. Recientemente, un estudio en judocas profesionales mostró que la deshidratación redujo significativamente la fuerza de agarre. Múltiples estudios han demostrado que la deshidratación empeora el rendimiento en ejercicios de resistencia en trail running, ciclismo en carretera, remo en interior y más. Las temperaturas más altas empeoran aún más el rendimiento en comparación con temperaturas más frías, lo que es especialmente relevante para los bomberos.
Lo que los investigadores no han estudiado es si el uso de GLP-1 crea un riesgo adicional para las personas que realizan un trabajo extenuante en entornos de mucho calor. Comente cualquier uso de GLP-1 con su médico para asegurarse de que existe un plan ante el estrés térmico o los efectos secundarios negativos que puedan surgir durante el servicio.
Otros efectos secundarios menores son mareos, taquicardia leve (frecuencia cardiaca rápida), infecciones, dolores de cabeza e indigestión. Los efectos secundarios graves incluyen enfermedad de la vesícula biliar y lesión renal por deshidratación. La seguridad a largo plazo de estos fármacos aún se está investigando, y existen riesgos potenciales para la tiroides y la vesícula biliar.
¿Y qué ocurre con la fuerza y la forma física?
Respuesta corta: perder peso y estar en forma no es lo mismo. Si toma un fármaco GLP-1 para adelgazar, es fundamental mantener una rutina de ejercicio.
Respuesta larga: los estudios muestran que parte del peso perdido al tomar un fármaco GLP-1 no es solo grasa: es músculo y otra masa corporal magra. A menudo, entre el 20 % y el 50 % de la pérdida de peso con un fármaco GLP-1 puede proceder de una combinación de músculo, agua y otras partes del cuerpo que no son grasa. Esto no significa que los pacientes pierdan entre el 20 % y el 50 % de músculo. Significa que, si pierde 10 libras con un GLP-1, cinco de esas libras podrían ser de músculo, agua u otra masa corporal magra en lugar de grasa.
Dado que relativamente pocos estudios han medido directamente el músculo esquelético, se necesita más investigación para determinar qué parte de la masa corporal magra perdida es realmente músculo.
Un ensayo clínico de liraglutida mostró que tomar únicamente un fármaco GLP-1 no mejora la forma física. Los pacientes que tomaron solo liraglutida y no hicieron ejercicio mostraron, de media, menos mejoría en una prueba de subir escaleras y en una prueba de aptitud cardiorrespiratoria en comparación con los pacientes que hacían ejercicio con regularidad y no tomaban un GLP-1. Los pacientes que tomaron liraglutida y hicieron ejercicio con regularidad tuvieron mejoras similares en subir escaleras y en la aptitud cardiorrespiratoria que los pacientes que solo hicieron ejercicio.
El ejercicio es necesario para estar en forma, incluso si toma un fármaco para adelgazar. Para los bomberos, mantener la fuerza y la aptitud cardiorrespiratoria sigue siendo importante.
¿Puedo conseguir GLP-1 en cualquier sitio?
Respuesta corta: tome únicamente un fármaco GLP-1 que le haya recetado un médico y que haya obtenido en una farmacia autorizada.
Respuesta larga: solo los fármacos GLP-1 aprobados por la FDA o Health Canada se revisan en cuanto a seguridad, eficacia y calidad. Cualquier receta de un fármaco GLP-1 debe ser emitida por un médico y dispensada en una farmacia autorizada.
La FDA ha emitido una advertencia sobre fármacos GLP-1 no aprobados, que incluyen versiones magistrales del fármaco. Esto significa que los ingredientes del fármaco se han alterado, mezclado o combinado. Los medicamentos magistrales no están aprobados por la FDA y no se someten a la misma revisión de seguridad, eficacia y calidad. También pueden provocar complicaciones médicas graves si a los pacientes se les administran dosis incorrectas del fármaco.
La FDA y Health Canada también han advertido sobre medicamentos falsificados y recomiendan no utilizar ningún medicamento ni producto etiquetado como “for research purposes” o “not for human consumption”. Health Canada, en concreto, advierte de que nunca respalda un producto y que su logotipo no puede utilizarse como publicidad.
¿Qué ocurre si dejo de tomar un fármaco GLP-1 para adelgazar?
Respuesta corta: las pruebas sugieren que recuperará una cantidad considerable de peso, pero parece probable que no vuelva a su peso inicial.
Respuesta larga: los fármacos GLP-1 le ayudan a perder peso al suprimir el apetito. El análisis de múltiples estudios clínicos de tres fármacos diferentes mostró que los pacientes recuperaron el 60 % del peso que habían perdido un año después de dejar de tomar un fármaco GLP-1. Es probable que esta recuperación de peso se vaya estabilizando, y se espera que los pacientes recuperen el 75 % de toda la pérdida de peso, según los investigadores.
Aproximadamente la mitad de las personas que toman un fármaco GLP-1 dejan de tomarlo en menos de un año. Se desconoce si el peso recuperado es únicamente grasa o si incluye masa corporal magra que se perdió.
