Rubéola
La rubéola, también conocida como sarampión alemán, es causada por un virus. Actualmente es poco común en los Estados Unidos, con menos de 500 casos anuales.
¿Cómo se puede contraer?
La rubéola se propaga de persona a persona a través de gotículas respiratorias provenientes de la tos o los estornudos. Los pacientes con rubéola son contagiosos durante 7 días antes y 7 días o más después del inicio de la erupción cutánea. El período de incubación promedio es de 14 días, oscilando entre 12 y 23 días.
Síntomas
Los síntomas de la rubéola comienzan aproximadamente 5-7 días después de la exposición al virus. Los síntomas suelen ser leves y hasta el 50% de las infecciones pueden ser asintomáticas. Cuando están presentes, los síntomas pueden incluir:
- Fiebre
- Erupción cutánea – comienza en el rostro y progresa hacia abajo por el cuerpo hasta los pies, durando aproximadamente 3 días
- Linfadenopatía (ganglios linfáticos inflamados) en la cabeza y el cuello, que puede persistir durante varias semanas
En niños mayores y adultos, los síntomas pueden incluir un pródromo de 1-5 días (días previos a la erupción) con fiebre baja, malestar general, linfadenopatía y síntomas respiratorios superiores. El dolor muscular y articular es común en adultos.
Complicaciones: Si una mujer embarazada se infecta con rubéola, pueden producirse defectos congénitos en el feto, incluyendo sordera, cataratas, defectos cardíacos, microcefalia y daños en el hígado y el bazo. Si la madre se infecta en los primeros 3 meses de embarazo, la probabilidad de un defecto congénito es de al menos el 20% y la probabilidad de algún efecto adverso en el descendiente puede alcanzar el 85%. En contraste, los riesgos son mucho menores si la infección ocurre en los últimos 3 meses del embarazo. La infección durante el embarazo también puede resultar en muerte fetal o parto prematuro. La artritis, generalmente con una duración inferior a un mes, es común en mujeres adultas. La encefalitis ocurre en 1 de cada 6000 casos y las hemorragias en el cerebro, los riñones o el tracto gastrointestinal ocurren en aproximadamente 1 de cada 3000 casos.
Prevención
La rubéola se previene mediante la vacunación. La vacuna (MMR) también previene el sarampión y las paperas, y es una inmunización rutinaria en la infancia. La vacuna MMR no causa autismo. Actualmente se recomiendan dos dosis durante la infancia.
Se recomienda la vacunación del personal sanitario nacido durante o después de 1957, a menos que tengan:
- documentación de la administración de 2 dosis de MMR o, hasta los 13 años, MMRV (MMR + varicela) OR
- confirmación de laboratorio de la enfermedad o inmunidad a la rubéola
El CDC también recomienda al menos 1 dosis de la vacuna MMR para trabajadores no vacunados nacidos antes de 1957 que no tengan evidencia de laboratorio de inmunidad a la rubéola (generalmente se administran 2 dosis para garantizar la protección contra los otros virus incluidos en esta vacuna).
En caso de un brote de rubéola, el CDC recomienda proporcionar una dosis de la vacuna MMR al personal sanitario no vacunado que no tenga evidencia de inmunidad.
Los trabajadores que reciben estas vacunas no necesitan ser excluidos del trabajo en los días inmediatamente posteriores a la vacunación.
Además de la vacunación, puede ayudar a prevenir la propagación de la rubéola mediante:
- Prevención de la contaminación y descontaminación de superficies
- El uso de precauciones universales
- Asumir que los pacientes con síntomas respiratorios son contagiosos y proporcionar mascarillas a los pacientes sintomáticos
- Limitar el número de miembros del personal que tienen contacto directo con el paciente
- Higiene de manos (lavado con agua y jabón o uso de un desinfectante de manos a base de alcohol)
- Equipo de protección personal (EPP) (guantes, batas y protección respiratoria). AIB recomienda respiradores P100 para todos los pacientes con síntomas respiratorios como la tos
¿Qué debe hacer si cree que ha estado expuesto a la rubéola?
La vacuna MMR debe administrarse dentro de los tres días posteriores a la exposición a individuos no inmunes y no embarazadas. El personal susceptible expuesto debe ser excluido del servicio desde el día 5 después de la primera exposición hasta el día 21 después de la última exposición, independientemente de la vacuna post-exposición.